Заболевания, от которых можно сделать прививку в Эстонии

Что такое вирусный гепатит А?

Это воспаление печени, или желтуха. Причиной заболевания является заражение вирусом гепатита А (HAV), который размножается в ткани печени и повреждает ее. Лекарства от вирусного гепатита А нет.

Как ставится диагноз?

Диагноз ставится на основании клинической картины, эпидемиологических данных (тесный контакт с больным или пребывание в районах с повышенной распространенностью HAV) и лабораторных исследований.

Как распространяется?

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем либо напрямую от одного человека другому (например, между детьми, носящими подгузники, в детском саду), либо через зараженную пищу и воду. Вирус может передаваться также при анальном сексе и в редких случаях через кровь.

HAV — устойчивый вирус, который сохраняется в течение нескольких дней как в пищевых продуктах, так и в соленой воде.

Кондитерские изделия и другие продукты питания, приготовленные людьми, инфицированными вирусом, и не требующие последующего нагрева, стали причиной нескольких вспышек заболевания.

Массовые заболевания вызвано также употреблением в пищу сырых устриц, ракообразных, моллюсков и крабообразных, поскольку, растущие на прибрежных участках вблизи городов, они могут контактировать с вирусом через сточные воды.

Также заразиться можно от льда, приготовленного из зараженной вирусом воды, который подается, например, в напитках.

Течение болезни

Важной особенностью гепатита А является наличие скрытых или бессимптомных форм, особенно у детей.

Болезнь проходит в несколько этапов:

• Инкубационный период обычно длится 28–30 дней. В это время видимых симптомов нет, хотя вирус активно размножается в организме. Чем больше вируса попало в организм, тем короче этот период.
• Фаза предсимптоматического периода длится в среднем 5–7 дней и заканчивается появлением желтухи. У пациента могут наблюдаться лихорадка, отсутствие аппетита, мышечные боли, рвота, слабость и другие симптомы заболевания.
• Желтуха (или иктер), о которой сигнализирует желтовато-коричневая моча, вызванная высоким содержанием билирубина в крови. Через пару дней кожа пациента становится желтой. Именно на этой стадии обычно обращаются к врачу. В этот период больной остается заразным примерно в течение недели.
• Период выздоровления длится до нескольких месяцев.

Симптомы могут появиться через 15–50 дней после контакта с вирусом. Больной человек заразен за 2–3 недели до появления первых симптомов, а также в первую и вторую недели болезни.

Обычно человек выздоравливает в течение нескольких месяцев без осложнений. В 3–20 % случаев вирусный гепатит А может обостриться повторно. Это происходит через 4–15 недель после исчезновения симптомов.

После перенесенного вирусного гепатита А формируется пожизненный иммунитет.

Kuidas levib?

A-hepatiidi viirus levib fekaal-oraalsel teel kas otse ühelt inimeselt teisele (nt mähkmeid kandvate laste vahel lasteaias) või saastunud toidu ja vee kaudu. Viirus võib levida ka anaalseksi ning harvadel juhtudel vere kaudu.

HAV on vastupidav viirus, mis säilib päevi nii toiduainetes kui ka soolases vees.

Viirusega nakatunud inimeste valmistatud kondiitritooted ja teised toiduained, mis hilisemat kuumutamist ei vaja, on põhjustanud mitmeid haiguspuhanguid.

Laialdast haigestumist on kaasa toonud ka toorelt tarvitatavate austrite, koorikloomade, limuste ja vähiliste söömine, sest need võivad linnalähedases rannas kasvades viirusega kokku puutuda kanalisatsioonivee kaudu.

Samuti võib nakatuda viirusega saastunud veest tehtud jääst, mida serveeritakse näiteks joogis.

Haiguse kulg

A-viirushepatiidi oluline iseärasus on varjatud või ilma nähtavate tunnusteta vormide esinemine, eriti lastel.

Haigusel on mitu perioodi:

• Peiteperiood kestab tavaliselt 28–30 päeva. Sel ajal puuduvad nähtavad tunnused, kuigi viirus paljuneb organismis aktiivselt. Periood on seda lühem, mida rohkem viirust organismi sattus.
• Eelnähtude faas kestab keskmiselt 5–7 päeva ja lõpeb kollatõve tekkega. Patsiendil võivad olla palavik, isutus, lihasvalud, oksendamine, nõrkus jm haigusnähud.
• Kollatõbi (ehk ikterus), millest annab märku kollakaspruun uriin, mis on tingitud vere suurest bilirubiini sisaldusest. Paari päeva pärast muutub patsiendi nahk kollaseks. Just selles faasis pöördutakse tavaliselt arsti poole. Sel perioodil on haige nakkusohtlik umbes ühe nädala jooksul.
• Paranemisperiood kestab kuni paar kuud.

Sümptomid võivad tekkida 15–50 päeva pärast kokkupuudet viirusega. Haige inimene on nakkusohtlik 2–3 nädalat enne esimeste haigusnähtude tekkimist ning haiguse esimesel ja teisel nädalal.

Tavaliselt paraneb inimene mõne kuuga ja ilma tüsistusteta. 3–20% juhtudest võib A-viirushepatiit taas ägeneda. See toimub 4–15 nädalat pärast haigusnähtude kadumist.

Pärast A-viirushepatiidi läbipõdemist kujuneb eluaegne immuunsus.

Что такое гепатит В?

Это воспаление печени, вызываемое вирусом гепатита В (HBV). Хронический гепатит В может привести к циррозу печени или раку печени.

Как ставится диагноз?

Гепатит В диагностируется на основании анализов крови и симптомов заболевания.

Как он передается?

Вирус гепатита B очень заразен и передается:

• при переливании крови, повторном использовании шприцев, нанесении татуировок, пирсинге, уколах, микротравмах, при использовании предметов быта, загрязненных кровью (зубная щетка, бритва);
• от матери к новорожденному;
• половым путем.

HBV очень устойчив, сохраняя жизнеспособность при замораживании при температуре –15 ºC до 15 лет и при температуре от +30 до +32 ºC не менее 6 месяцев. Вирус переносит также кратковременное кипячение. Для уничтожения HBV необходимо использовать сильнодействующие дезинфицирующие средства.

Человек, инфицированный вирусом, представляет опасность заражения за несколько недель до появления симптомов заболевания и во время болезни. Опасность заражения представляют также больные, страдающие хроническим гепатитом B.

Течение болезни

Как и в случае с вирусным гепатитом А, важной особенностью вирусного гепатита В является течение болезни без видимых симптомов. Около трети взрослых переносят болезнь бессимптомно, после перенесенной болезни существует высокий риск остаться хроническим носителем вируса.

Инкубационный период гепатита В может длиться от 30 до 180 дней (в среднем 60–90 дней).

Острая фаза заболевания состоит из трех этапов:

• Предвестники длятся в среднем 2–7 дней. Могут наблюдаться усталость, отсутствие аппетита, лихорадка, метеоризм и боль в области печени. В конце этапа моча становится темной, а стул — светлым.
• Симптомы заболевания длятся 4–8 недель. Может наблюдаться пожелтение кожи и слизистых оболочек (у 25% больных) и кожный зуд. В острой фазе заболевания лечат только симптомы.
• Выздоровление длится 2–6 месяцев, после чего самочувствие возвращается к норме.

Вирусный гепатит B может вызвать хронический гепатит. Чем моложе инфицированный, тем выше риск. Если среди взрослых хроническим заболеванием страдают 5–10% перенесших острую форму, то у детей этот риск гораздо выше (до 90% инфицированных новорожденных остаются хроническими больными печени на всю жизнь).

При хроническом гепатите В целью лечения является уменьшение масштабов воспаления или повреждения печени. Полное избавление от вируса уже невозможно.

Кто подвержен большему риску заражения?

• Новорожденные, чьи матери инфицированы вирусом гепатита В.
• Сексуальных партнерах инфицированных людей.
• Людях, часто меняющих сексуальных партнеров.
• Людях, практикующих анальный секс.
• Инъекционных наркоманах.
• Членах семьи и других близких людях, страдающих хроническим гепатитом B.
• Пациентах и работниках учреждений социального обслуживания.
• Работники здравоохранения, имеющие контакт с кровью и другими биологическими жидкостями.
• Пациенты, проходящие гемодиализ и перитонеальный диализ.
• Путешественники в страны с высоким уровнем распространения гепатита В.
• Пользователи косметических услуг, связанных с проколом кожи (татуировка, пирсинг).

Как избежать заражения?

• Следует избегать использования чужих предметов гигиены, прежде всего зубных щеток, бритв, маникюрных принадлежностей.
• При половых контактах следует использовать презервативы.
• Следует избегать контакта с не продезинфицированными или нестерилизованными медицинскими инструментами и средствами для косметических процедур.
• Люди, которые по работе контактируют с кровью и другими биологическими жидкостями (работники здравоохранения и спасательных служб, полицейские, тюремные служащие, военнослужащие и др.), должны тщательно соблюдать правила гигиены.
• Следует избегать повторного использования шприцев и игл.

Заболеванию можно предотвратить с помощью вакцинации, которая обеспечивает длительную и эффективную защиту.

Что такое COVID-19?

COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) — это инфекционное заболевание, вызываемое коронавирусом (SARS-CoV-2), протекающее с острым тяжелым респираторным синдромом. В большинстве случаев болезнь протекает с легкими симптомами, характерными для простуды, но вирус может также вызывать затруднение дыхания и пневмонию.

Как ставится диагноз?

Для выявления заражения вирусом определяется РНК вируса. Для этого обычно берут мазок из носа или носоглотки с помощью ватного тампона. Тест позволяет обнаружить инфекцию уже на ранней стадии. Это помогает быстро принять меры и, при необходимости, немедленно поместиться на карантин, чтобы ограничить распространение вируса. Для определения РНК вируса используется ПЦР-тест. Это точный лабораторный метод, который требует специального оборудования, лабораторных работников с соответствующей подготовкой и адаптированного для этого лабораторного процесса.

Как распространяется?

Вирус передается от инфицированного человека воздушно-капельным путем при кашле, чихании или выдохе. Также заразиться можно, если после прикосновения к зараженным поверхностям затронуть зараженными руками рот, глаза или нос.

Симптомы

В большинстве случаев появляются симптомы, похожие на простуду и грипп. Основные из них — головная боль, заложенность носа, кашель, усталость и слабость, мышечные боли, насморк, боль в горле, лихорадка; может наблюдаться потеря обоняния и вкусовых ощущений. В более тяжелых случаях могут возникнуть затруднения с дыханием, боли в груди, нарушения речи и движений.

Что такое дифтерия?

Дифтерия — это тяжелое бактериальное заболевание, которое проявляется в виде воспаления глотки, гортани и носа. Заболевание может привести к летальному исходу.

Как ставится диагноз?

Заболевание обычно выявляется на основании внешних признаков. При подозрении на дифтерию из носоглотки берется мазок на ватной палочке, который проверяется на наличие возбудителя. Кроме того, дифтерию можно диагностировать путем определения антител в крови.

Как распространяется?

Дифтерия передается от человека к человеку при прямом контакте, а также воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Болезнь обычно поражает верхние дыхательные пути или кожу, реже — слизистую оболочку глаз или половых органов.

Дифтерией может заразиться человек любого возраста. Возбудитель болезни обычно проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и размножается там. Из пораженных тканей выделяется гнойно-водянистая жидкость, из которой образуется пленка, напоминающая налет.

При подозрении на дифтерию больного следует немедленно госпитализировать и следить за здоровьем людей, контактировавших с ним. Без лечения инфицированный может распространять болезнь в течение 2–3 недель.

Течение болезни

Болезнь начинается с катарального воспаления миндалин, которое может распространиться на остальные дыхательные пути. Налеты имеют серый, белый или, из-за кровотечения, темный цвет и распространяются за край глоточной миндалины. Если налет распространяется на гортань, трахею и бронхи, может возникнуть обструкция дыхательных путей. В первую очередь подвержены риску дети, у которых в этом случае возникает отек гортани и удушье.

Осложнения могут поражать почки, сердце и нервную систему. Встречаются также паралич мышц неба и воспаление легких.

Для дифтерии характерны следующие симптомы:

• увеличенные лимфатические узлы,
• боль в горле,
• потеря голоса,
• кашель,
• затрудненное дыхание,
• трудности при глотании.

Инкубационный период болезни обычно длится от 2 до 5 дней.

Через сутки после начала лечения антибиотиками больной, как правило, уже не представляет инфекционной опасности.

Перенесенная дифтерия не дает защитного иммунитета.

Что такое грипп?

Грипп — это вирусное заболевание, симптомами которого являются внезапное начало болезни и высокая температура (38 °C и выше), к которым добавляются кашель, головная боль, боль в горле или мышечные боли, а также затрудненное дыхание.

Узнайте больше о гриппе.

Как ставится диагноз?

Заболевание обычно диагностируется на основании внешних признаков и/или путем взятия мазка из носоглотки ватным тампоном, который проверяется на наличие возбудителя. При необходимости используются также более специфические экспресс-тесты.

Как распространяется?

Вирус обычно распространяется через капельки, выделяемые при чихании, сморкании или кашле. Если не мыть руки, вирус попадает на многие поверхности, например, на ручки, дверные косяки, телефон и клавиатуру компьютера.

Течение болезни

Инкубационный период гриппа составляет в среднем 3–7 дней. Человек становится заразным за день до появления симптомов, и период заразности длится до 7 дней (у маленьких детей — до 21 дня).

Характерной чертой гриппа является внезапное начало болезни с высокой температурой (38 °C и выше), к которой добавляются кашель, головная боль, боль в горле или мышцах, а также затрудненное дыхание. Может наблюдаться также диарея.

Наиболее опасными осложнениями гриппа являются воспаление носоглотки, фарингит, отит, бронхит или пневмония. Осложнения гриппа могут привести к летальному исходу.

Кто подвержен большему риску заражения?

Следующие группы риска должны более серьезно рассмотреть возможность вакцинации:

• получатели услуг общего и специального ухода (круглосуточного и в условиях проживания в сообществе),
• лица старше 60 лет,
• беременные,
• дети до 7 лет,
• люди, относящиеся к группе риска по причине состояния здоровья,
• люди, подверженные риску в связи с родом занятий (медицинские работники, работники учреждений по уходу, работники птицеводческих ферм и др.),
• люди, которые могут распространять грипп среди групп риска.

Вакцинация противопоказана при повышенной чувствительности к яичному белку или какому-либо другому компоненту вакцины, а также во время острого лихорадочного заболевания.

Информацию о вакцинах, используемых в Эстонии, можно найти на сайте Управления по лекарственным средствам.

Как избежать заболевания?

• Поможет избегание тесного контакта с больным человеком.
• Вирусы часто распространяются при прикосновении к предметам, покрытым ими, а затем к глазам, носу или рту.
• От болезни защищает здоровый образ жизни и достаточный сон. Помогают также физическая активность, избегание стресса и полноценное питание.

Как защитить окружающих в случае заражения?

• По возможности следует оставаться дома и избегать личных контактов.
• При чихании и кашле необходимо прикрывать рот и нос бумажной салфеткой, а затем сразу выбрасывать ее в мусорное ведро. В крайнем случае для прикрытия рта и носа подойдет рукав.
• Необходимо часто мыть руки.

Что такое инфекция, вызываемая Haemophilus influenzae типа b, или Hib?

Инфекция Hib является причиной гнойного воспаления мозговых оболочек, или менингита, у младенцев и детей младшего возраста.

Как ставится диагноз?

Для диагностики инфекции Hib проводят анализ крови, мокроты или других проб, чтобы выяснить, присутствует ли в организме болезнетворная бактерия.

Как распространяется?

Источником инфекции является больной человек или носитель возбудителя. Бактерия Haemophilus influenzae передается воздушно-капельным путем только от человека к человеку (например, при кашле или чихании). Болезнь могут передавать даже те, у кого нет симптомов заболевания.

Симптомы заболевания

Каждый новорожденный получает от матери через плаценту антитела к Hib, но, к сожалению, они исчезают в первые месяцы жизни. Наибольший риск заболевания существует у детей в возрасте от 4 до 24 месяцев, и он остается высоким до 5 лет.

Инкубационный период заболевания длится в среднем 2–4 дня.

Haemophilus influenzae b может вызывать воспаление мозговых оболочек, или менингит, пневмонию, острое воспаление надгортанника, заражение крови, целлюлит и артрит. Различные штаммы могут вызывать бронхит и отит среднего уха. Бактериальный менингит составляет около 50% случаев заболевания и характеризуется внезапным повышением температуры выше 38 °C, головной болью, ригидностью затылочных мышц, нарушениями сознания, тошнотой и рвотой.

Осложнениями инфекции Hib могут быть снижение слуха или глухота, задержка умственного развития или постоянный судорожный синдром.

Что такое вирус папилломы человека?

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ), очень широко распространена, и большая часть людей в течение жизни заражается каким-либо штаммом ВПЧ. Большинство типов ВПЧ вызывает доброкачественные изменения на коже (например, бородавки) и слизистых оболочках (например, генитальные кондиломы). Некоторые типы папилломавируса могут вызывать появление злокачественных опухолей в области половых органов (например, рак шейки матки, лобка, влагалища, заднего прохода и полового члена, а также предраковые состояния) и в полости рта (например, рак полости рта и глотки).

Узнайте больше о ВПЧ.

Как ставится диагноз?

Для диагностики инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, у женщин используется тест на ВПЧ или ПАП-тест, проводимый на шейке матки, у мужчин — анализ образца, взятого с крайней плоти.

В Эстонии в рамках скрининга рака шейки матки используется тест на ВПЧ. На скрининг приглашаются женщины в возрасте от 30 до 65 лет каждые пять лет. Подробнее о скрининге читайте здесь.

Как передается?

Вирусы папилломы человека передаются при прямом контакте с кожей или слизистыми оболочками инфицированного человека. Заразиться можно уже во время первого полового акта.

Течение болезни

Инкубационный период папилломавируса варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Вирус может вызывать изменения слизистых оболочек, кожные образования, кондиломы, предраковые состояния и злокачественные опухоли. От заражения до развития рака обычно проходит более 15 лет.

Что такое японский энцефалит?

Японский энцефалит — это вирусное заболевание, которое может вызывать острую лихорадку, менингит (воспаление мозговых оболочек) и энцефалит (воспаление головного мозга).

Как ставится диагноз?

Японский энцефалит диагностируется на основании эпидемиологических данных (длительное пребывание в районе с высоким уровнем распространения японского энцефалита) и лабораторных исследований.

Как он распространяется?

Вирус переносят комары, обитающие в эндемичном регионе (Азия). Поэтому японский энцефалит представляет наибольшую угрозу для людей, живущих и работающих в сельскохозяйственных районах или на болотистых землях, а также для тех, кто посещает эти районы.

Человек заражается при укусе комара, и течение болезни зависит от возраста и состояния здоровья. Вирус очень устойчив и выживает даже после 2-часового кипячения, обработки спиртом и эфиром или годичного замораживания.

В организме человека вирус размножается в лимфатических узлах и попадает с кровью в мозг. Инкубационный период составляет 4–14 дней. К группе риска относятся дети до 10 лет. Если беременная женщина заразится вирусом в 1-м или 2-м триместре беременности, беременность может прерваться.

Течение болезни

Болезнь начинается остро с лихорадки и головной боли, у детей — с тошноты, рвоты, болей в животе и диареи. Заболевание может ограничиваться острой лихорадкой, но могут развиться также менингит или энцефалит.

Как правило, болезнь протекает в умеренной форме и больной выздоравливает, однако в одном случае из 200 болезнь быстро обостряется и появляются неврологические симптомы: паралич, тремор и судороги. В таком случае болезнь может закончиться комой и смертью.

У 25–45% выживших наблюдаются различные остаточные нейропсихологические симптомы.

Кто подвержен большему риску заражения?

Вакцинация рекомендуется людям, которые:

• планируют находиться в зоне риска заражения более месяца;
• находятся за пределами обычных туристических маршрутов;
• занимаются работой, связанной с высоким риском заражения.

Обычному городскому туристу прививка от японского энцефалита не требуется, однако рекомендуется все же предварительно проконсультироваться с врачом-специалистом по медицине путешествий. Для вакцинации взрослых против японского энцефалита используется инактивированная вакцина. Введение вакцины детям и подросткам не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности.

Курс вакцинации состоит из двух доз с интервалом в 28 дней.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к активным веществам вакцины или их остаткам;
• острое лихорадочное заболевание (вакцинация откладывается до выздоровления);
• повышенная чувствительность, возникшая после первой дозы вакцины.

Подробнее о вакцинах, используемых в Эстонии, читайте на сайте Управления по лекарственным средствам.

Как избежать заболевания?

Заражение можно предотвратить двумя способами: избегая укусов комаров (особенно в сельских районах, где существует такой риск) или путем вакцинации.

Чтобы избежать укусов комаров в зоне риска, необходимо:

• использовать защитную сетку во время сна;
• уничтожать комаров в спальне;
• проверять плотность оконных и дверных сеток, при необходимости устанавливать москитные сетки;
• при выходе на природу одеваться так, чтобы все тело было покрыто, и использовать средства от насекомых (эффективны средства, содержащие ДЭЭТ).

Определите, где находятся опасные зоны.

Что такое желтная лихорадка?

Желтая лихорадка — это тяжелая острая вирусная инфекция, относящаяся к числу особо опасных инфекционных заболеваний.

Как ставится диагноз?

Желтую лихорадку диагностируют на основании эпидемиологических данных (проживание в течение длительного времени в зоне распространения желтой лихорадки), клинических симптомов и лабораторных исследований.

Как она распространяется?

Желтую лихорадку в тропических странах переносят комары.

Течение болезни

Инкубационный период вируса составляет 3–6 дней. Болезнь начинается с высокой температуры, а также болей в голове и спине. К ним присоединяются мышечные боли, тошнота, рвота и слабость. Примерно через 3–5 дней появляется сыпь, которая начинается на груди и распространяется на лицо и конечности.

От желтой лихорадки нет надежного лечения.

Что такое холера?

Холера — это особенно опасное инфекционное заболевание, вызывающее острую диарею и вызываемое бактерией Vibrio cholerae.

Как ставится диагноз?

Холера диагностируется на основании эпидемиологических данных (проживание в течение длительного времени в районе с высоким уровнем распространения холеры) и лабораторных исследований.

Как она распространяется?

Болезнь распространяется при употреблении зараженной питьевой воды и пищи, а также из-за плохих санитарных условий. Групповые случаи заболевания часто связаны с употреблением сырых или недостаточно прожаренных морепродуктов. Вспышки холеры очень часто связаны с войнами или стихийными бедствиями (например, наводнениями и землетрясениями, которые, в частности, влияют на чистоту питьевой воды). Микробы, вызывающие холеру, могут длительное время сохраняться в речной или морской воде, загрязненной человеческими выделениями.

Носитель инфекции обычно заразен в течение 7–14 дней. Источником заражения является как человек с легкими симптомами заболевания, так и человек, у которого, несмотря на контакт с микробами, симптомы болезни отсутствуют.

Течение болезни

Инкубационный период холеры составляет 1–5, чаще всего 2–3 дня.

Болезнь начинается с диареи, стул вначале водянистый, но через несколько часов становится серовато-белой жидкостью, похожей на рисовую воду. У больного начинается рвота, при этом тошнота часто отсутствует. Рвота обычно утихает через 18 часов, но диарея может продолжаться дольше. Из-за рвоты и диареи больной теряет много жидкости. В более тяжелых случаях потеря жидкости может достигать одного литра в час.

В результате сильной потери жидкости и минеральных солей могут снизиться температура тела и кровяное давление, а также возникнуть судороги. Из-за недостатка жидкости объем тканей уменьшается и появляются так называемые «руки прачки», слизистая оболочка становится сухой, а количество мочи уменьшается. Кровь становится гуще, и из-за этого увеличивается нагрузка на сердце. Так возникают нарушения микроциркуляции, и ткани испытывают недостаток кислорода. К этому добавляются мышечная слабость, нарушения сердечной деятельности и метеоризм.

Что такое брюшной тиф?

Брюшной тиф — это заболевание, сопровождающееся лихорадкой, болями в животе и кожными высыпаниями, вызываемое бактерией сальмонеллой.

Как ставится диагноз?

Брюшной тиф диагностируется по анализу кала или крови.

Как распространяется?

Брюшной тиф передается от человека к человеку через зараженные руки, пищу и воду. Болезнь обычно встречается в странах с плохими санитарными условиями и недостаточным водоснабжением.

Течение болезни

Брюшной тиф сопровождается длительной лихорадкой, которая начинается не слишком остро, а поднимается в течение нескольких дней; спастическими болями в животе, болезненностью живота при пальпации, у некоторых больных также наблюдается диарея. Характерны слабость, отсутствие аппетита, головная боль, озноб, боль в горле и мышцах, а также кашель. В некоторых случаях на животе и груди может появиться небольшая сыпь, а также наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы.

Брюшной тиф может привести к летальному исходу, особенно опасна эта болезнь для детей.

Возможными осложнениями брюшного тифа являются воспаления печени, мозговых оболочек, почек, сердечной мышцы, суставов и слюнных желез. Очень важно выявить те 5% больных, которые остались хроническими носителями инфекции, поскольку они могут заражать других людей в течение многих лет.

Что такое корь?

Корь — это очень заразное вирусное инфекционное заболевание, распространенное по всему миру. Корь может протекать в тяжелой форме, частыми осложнениями которой являются воспаление легких, среднего уха или мозга.

Узнайте больше о кори.

Как ставится диагноз?

Диагноз «корь» ставится на основании клинических симптомов, эпидемиологических данных (пребывание в зоне распространения кори) и результатов лабораторных исследований.

Как передается?

Источником инфекции является человек, который является заразным за 4–5 дней до появления сыпи и до 2 недель после нее. Вирус передается воздушно-капельным путем, когда больной кашляет или чихает.

Течение болезни

Инкубационный период длится 7–18 (в среднем 10) дней.

Симптомами болезни являются лихорадка, плохое самочувствие, кашель, насморк, воспаление конъюнктивы глаз, светобоязнь. После появления симптомов на слизистой оболочке щек над передними резцами появляются белые пятна с ярко-красной каймой (так называемые пятна Коплика). Через несколько дней на коже появляется сыпь — она начинается за ушами и распространяется на лицо и шею. На 2-й день сыпь распространяется на туловище и руки, а на 3-й день — на ладони и подошвы.

Сыпь сначала розовая, а затем становится ярко-красной; она сохраняется 4–5 дней и исчезает в том же порядке, в каком появилась. На 6–10-й день кожа с сыпью становится коричневатой и начинает шелушиться. Лихорадка сохраняется до окончания сыпи.

Наиболее частыми осложнениями являются воспаление легких, среднего уха и головного мозга.

У детей, матери которых перенесли корь, иммунная защита сохраняется в течение 6–9 месяцев. Перенесенная корь дает пожизненный иммунитет.

Что такое коклюш?

Коклюш — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, для которого характерны приступы кашля, продолжающиеся неделями и даже месяцами. Коклюш также называют «стодневным кашлем».

Как ставится диагноз?

Диагноз коклюша ставится на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований. Диагноз можно поставить и косвенно, обследовав кашляющих людей, с которыми контактировал больной.

Как распространяется?

Коклюш передается от человека к человеку воздушно-капельным путем и на ранней стадии заболевания в течение первых 2 недель очень легко заразен.

Течение болезни

Инкубационный период составляет 5–21 день, в среднем 7–10 дней.

Первые симптомы коклюша похожи на простуду: насморк, чихание, небольшая температура, боль в горле и легкий кашель. Кашель становится все сильнее, через 1–2 недели развивается характерный приступ кашля, интенсивность которого постепенно нарастает.

У маленьких детей приступы кашля часто возникают ночью, и для них типично свистящее вдохновение в конце приступа. Приступ кашля может заканчиваться рвотой. У детей и взрослых, привитых от коклюша, течение болезни легчее и часто нетипичное.

Коклюш особенно опасен для младенцев, большинство случаев смерти связано с заболеванием младенцев в возрасте до 3 месяцев. Коклюш является одной из причин внезапной смерти младенцев.

Осложнениями болезни являются пневмония, судорожный синдром и энцефалопатия (обширные нарушения структуры или функций головного мозга).

Как избежать заболевания?

Важна своевременная вакцинация детей.

Для ограничения распространения коклюша следует избегать прямого контакта с больным, а больной не должен посещать детские коллективы в течение 21-дневного периода заразности или курса лечения.

Иммунитет, приобретенный после перенесенного коклюша, не является пожизненным, болезнью можно заболеть несколько раз в течение жизни. Иммунитет, сформировавшийся после вакцинации, также не является пожизненным, необходима ревакцинация.

Вакцина, используемая в Эстонии с 2018 года, обеспечивает защиту не только от коклюша, но и от дифтерии, столбняка, детского паралича, инфекции Hib и гепатита B. Первую дозу вводят в возрасте трех месяцев, для формирования иммунитета требуется 2 недели.

Рекомендации по вакцинации для взрослых

• Беременным женщинам рекомендуется вакцинироваться против коклюша вакциной dTap во время каждой беременности, предпочтительно в период с 28-й по 34-ю неделю беременности (ее можно вводить в течение второго и третьего триместров). Вакцинация вызывает высокий уровень антител IgG к коклюшу у матери, которые через плаценту передаются плоду, обеспечивая пассивный иммунитет новорожденному в первые месяцы жизни. Поскольку уровень антител снижается до низкого базового уровня в течение года после вакцинации, ревакцинация необходима во время каждой беременности. Минимальный интервал между предыдущими прививками вакциной dT составляет четыре недели.
• Медицинским работникам, имеющим тесный контакт с младенцами или беременными женщинами, рекомендуется получать вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша (dTap) вместо вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (dT) каждые 10 лет.
• Всем взрослым рекомендуется получить хотя бы одну прививку вакциной dTap вместо вакцины dT в течение взрослой жизни. Минимальный интервал между предыдущими прививками dT составляет 4 недели.

Что такое бешенство?

Бешенство — это инфекционное заболевание человека, сопровождающееся поражением центральной нервной системы, которым могут заразиться и животные. У животных это заболевание называется бешенством.

Как ставится диагноз?

Бешенство диагностируется в основном на основании анамнеза (истории болезни), клинической картины и лабораторных исследований.

Как распространяется?

Бешенство передается через укус или слюну больного животного. Вирус проникает по нервным стволам в спинной и головной мозг, оттуда — в глаза, сердце, кожу и полость рта.

Течение болезни

Инкубационный период болезни составляет в среднем 1–2 месяца, минимум неделю и максимум более года. Продолжительность инкубационного периода зависит от того, насколько далеко от мозга находится укус больного животного.

Период предсимптомов начинается с тошноты, рвоты, усталости, лихорадки и других общих симптомов. У некоторых больных в области раны возникают боль, воспаление, покалывание или зуд.

В активной фазе болезни возникают нарушения дыхания, проявляющиеся в глубоком дыхании, так называемом «хрипе». У некоторых больных наблюдаются признаки раздражительности и агрессивности, потеря ориентации, мышечные подергивания или судороги, из-за которых возникает сильная боль при глотании или даже при виде жидкости (гидрофобия, или боязнь воды).

В результате бешенства смерть может наступить из-за остановки сердца или дыхания.

Что такое менингококковая инфекция?

Менінгококковая инфекция — это инфекция, легко передающаяся воздушно-капельным путем. В случае заражения болезнь, в зависимости от степени тяжести, может привести к летальному исходу.

Как ставится диагноз?

Менінгококковая инфекция диагностируется на основании симптомов и анамнеза, то есть истории болезни. При необходимости проводится анализ крови.

Как распространяется?

Менингококк очень заразен. Болезнь передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, например, при кашле или чихании. Риск заражения возрастает при длительном контакте с больным или носителем бактерий.

Для болезни характерно быстрое и широкое распространение. Менингококк довольно быстро погибает при высыхании, под действием моющих средств и при температуре ниже +22 °C, при +55 °C он погибает в течение 5 минут.

Течение болезни

Инкубационный период менингококковой инфекции составляет 2–10, в среднем 4–7 дней. При контакте с менингококком может развиться бактерионосительство, длящееся 2–3 недели, что означает, что человек, хотя и инфицирован и может заразить других, но симптомов болезни у него нет.

Обычно интенсивная инфекция с симптомами заболевания развивается вскоре после контакта с бактерией. Факторами риска заболевания являются одновременная вирусная инфекция (острые инфекции дыхательных путей, грипп), травмы, ослабление иммунной системы, курение и др.

• Симптомами менингококкового менингита являются головная боль, высокая температура (до 40 °C), рвота, затуманенное сознание и ригидность затылочных мышц. Эта форма заболевания в большинстве случаев поддается лечению.
• Менингококковый сепсис — тяжелая форма заболевания, поскольку часто возникает септический шок (очень низкое кровяное давление, и в тканях организма не поступает необходимое для нормальной работы количество кислорода и питательных веществ). Течение болезни быстрое, симптомы появляются в течение нескольких часов: лихорадка, затуманивание сознания, на конечностях может появиться сыпь. Смертность при этой форме высокая.

Менингококковая инфекция поддается лечению антибиотиками.

Что такое свинка?

Свинка — это острое вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и болезненной припухлостью, в основном в околоушных слюнных железах, но иногда распространяется и на другие (подчелюстные и подъязычные) слюнные железы.

Как ставится диагноз?

Как правило, диагноз ставится на основании характерных симптомов заболевания. При необходимости проводятся лабораторные исследования.

Как передается?

Свинка передается воздушно-капельным путем (например, при кашле и чихании) и в результате прямого контакта с больным.

Инкубационный период болезни составляет 11–25 дней. Больной свинкой человек распространяет вирус в последние 2 дня инкубационного периода и, независимо от формы заболевания, до 6–9-го дня болезни.

К вирусу восприимчивы люди любого возраста, но чаще всего заболевают дети и подростки в зимне-весенний период. Мать, перенесшая паротит, передает новорожденному защитные антитела на срок до одного года. После перенесенного паротита вырабатывается стойкий иммунитет.

Во внешней среде вирус быстро погибает.

Течение болезни

У паротита есть несколько форм проявления. Наиболее распространенным является одно- или двустороннее воспаление околоушной железы, или паротит. В начале болезни в течение 1–2 дней наблюдаются головная боль, плохое самочувствие и отсутствие аппетита. Затем поднимается температура до 38–39 °C, околоушная железа отекает и становится болезненной сначала с одной стороны, но через один-два дня часто и с другой. Кожа над опухшей железой не краснеет, а остается гладкой и блестящей. При пальпации опухшая железа кажется мягкой, как тесто. Поскольку кожа натянута, жевание и глотание затруднены. Могут поражаться и другие железы (например, половые, брюшная и щитовидная).

Одной из особенностей паротита является то, что болезнь может протекать и без симптомов.

Что такое пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция вызывает острый воспалительный процесс в среднем ухе, пазухах носа или легких, а также заражение крови и воспаление мозговых оболочек.

Пневмококковая инфекция диагностируется на основании лабораторных исследований.

Как она передается?

Пневмококк передается от человека к человеку в основном воздушно-капельным путем при кашле или чихании, а также, например, через предметы, загрязненные слюной. Источником инфекции может быть и бессимптомный носитель бактерий.

Как избежать заболевания?

Важно тщательно соблюдать правила гигиены: мыть руки, избегать использования с больным общих предметов быта (в том числе ложек, чашек), часто мыть игрушки, находящиеся в общем пользовании. Больного ребенка нужно оставить дома, а не отправлять в детский коллектив; он может вернуться туда только после полного выздоровления.

Пневмококковой инфекции можно предотвратить с помощью вакцинации, которая обеспечивает защиту от вызванных ею менингита и сепсиса, а также частично от среднего отита и пневмонии.

Вакцинация против пневмококков рекомендуется детям в возрасте до 2 лет, а также людям, страдающим астмой, сердечными заболеваниями, заболеваниями почек или диабетом. Также следует пройти вакцинацию, если планируется пересадка органа, установка имплантата среднего уха или удаление селезенки.

Рекомендации по вакцинации детей:

2 дозы конъюгированной вакцины (PCV20, PCV15 или PCV13) с интервалом не менее 4 недель в возрасте 6 недель. 3-я доза той же вакцины в возрасте 11–15 месяцев (не менее чем через 8 недель после 2-й дозы).

2 дозы конъюгированной вакцины (PCV20, PCV15 или PCV13) с интервалом не менее 8 недель в возрасте 12–23 месяцев.

1 доза PCV20, PCV15 или PCV13 в возрасте 2–5 лет и 11 месяцев.

Подробнее о вакцинации детей.

Течение болезни

У детей наиболее частыми заболеваниями, вызываемыми пневмококком, являются острый средний отит, гайморит или пневмония. Также могут встречаться бактериемия, или бактериальное заражение крови, менингит, или воспаление мозговых оболочек, сепсис, или заражение крови, и другие заболевания.

Острый отит может возникать в любом возрасте, чаще всего им болеют маленькие дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Для заболевания характерны сильная боль в ухе, чувство давления, снижение слуха из-за скопления гноя в ушной полости и высокая температура. Боль в ухе стихает, когда гной выходит из уха через барабанную перепонку. У детей боль в ухе обычно начинается ночью, в положении лежа. Часто острой среднеушной инфекции предшествует сильный насморк.

Пневмококковая пневмония часто встречается в детском возрасте. Для острого воспаления легких характерно внезапное начало с ознобом, лихорадкой и приступами боли в больной половине грудной клетки. К этому добавляются мучительный сухой кашель, слабость и головная боль.

Хотя заболеть пневмококковой инфекцией можно в любом возрасте, чаще всего ею страдают дети младше 2 лет, пожилые люди и люди с иммунодефицитом.

• Пневмококковая бактериемия, или заражение крови, встречается преимущественно у детей младше 2 лет. Бактериемия может развиться также у больных пневмонией, у которых сопротивляемость организма ослаблена. Для заболевания характерна высокая температура. В большинстве случаев бактериемия проходит без лечения, однако может развиться пневмония, остеомиелит или менингит.
• Менингит, вызванный пневмококком, нарушает работу мозговых оболочек и центральной нервной системы. Чаще всего заболевают дети в возрасте до одного года. Симптомами болезни являются высокая температура, головная боль, ригидность затылочных мышц, затуманенное сознание, рвота и вялость. Могут наблюдаться болезненность при прикосновении, а также непереносимость света и громких звуков. У младенцев отсутствуют типичные симптомы заболевания, но они вялые, больше спят или, наоборот, слишком возбуждены, отказываются от еды и рвут. Могут наблюдаться судороги. Менингит часто сопровождается осложнениями, и для их предотвращения важна как можно более быстрая диагностика и своевременно начатое лечение.
• Сепсис, вызванный пневмококком, представляет собой заражение крови, сопровождающееся поражением по крайней мере одного органа, например почечной или сердечной недостаточностью. Температура тела больного может быть как выше 38 °C, так и ниже 36 °C (гипотермия). Сепсис — это очень тяжелое состояние, за которым может последовать шок и смерть.

Рекомендации по вакцинации детей:

2 дозы конъюгированной вакцины (PCV20, PCV15 или PCV13) с интервалом не менее 4 недель в возрасте 6 недель. 3-я доза той же вакцины в возрасте 11–15 месяцев (не менее чем через 8 недель после 2-й дозы).

2 дозы конъюгированной вакцины (PCV20, PCV15 или PCV13) с интервалом не менее 8 недель в возрасте 12–23 месяцев.

1 доза PCV20, PCV15 или PCV13 в возрасте 2–5 лет и 11 месяцев.

Подробнее о вакцинации детей.

Рекомендации по вакцинации для взрослых

Помимо детей, вакцинация рекомендуется:

1. Взрослым из групп риска в возрасте до 64 лет, которым вводят PCV15 или PCV13 с минимальным интервалом в 8 недель, а затем PPCV23 или 1 дозу PCV20;
2. лицам в возрасте 65 лет и старше, которым вводят PCV15 или PCV13 и, как минимум, с интервалом в 1 год — PPCV23;
3. Лицам в возрасте 65 лет и старше, входящим в группу риска, которым вводят PCV15 или PCV13 и, как минимум, с интервалом 8 недель — PPCV23, а также с интервалом 5 лет — PPCV23 или 1 дозу PCV20.

Информацию о вакцинах, используемых в Эстонии, можно найти на сайте Управления по лекарственным средствам.

Что такое краснуха?

Краснуха — это инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью, которым болеют в основном дети.

Как ставится диагноз?

Диагноз краснухи ставится на основании лабораторных исследований.

Как передается?

Заражение происходит от человека к человеку через капельный путь (например, при кашле и чихании). Больной человек заразен за 4–7 дней до появления сыпи и до 2 недель после, причем наиболее опасны первые 5 дней после появления сыпи. Новорожденные с врожденным синдромом красной сыпи (мать заразилась в течение первых 11 недель беременности) могут распространять вирус.

Инкубационный период красной сыпи составляет 12–17 дней, но может длиться до 21 дня.

Течение болезни

Для болезни характерны мелкокрасная (пятнисто-узловая) сыпь на коже, лихорадка, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, насморк и кашель, конъюнктивит, или воспаление конъюнктивы глаза, головная боль и, редко, боль в суставах. У 25–50 % больных кожная сыпь может не появляться.

У взрослых болезнь протекает тяжелее, чем у детей; у женщин в качестве осложнения может развиться артрит, или воспаление суставов, и/или энцефалит, или воспаление головного мозга.

Врожденная краснуха характеризуется внутриутробными повреждениями, вызванными заражением плода. Если беременная женщина заразится краснухой, беременность может закончиться выкидышем или гибелью плода.

Синдрому врожденной краснухи часто сопутствуют пороки развития сердца и глаз. Они также могут вызывать микроцефалию (повреждение головного мозга и маленькую голову), умственную отсталость, глухоту, тромбоцитопению (недостаток тромбоцитов), увеличение печени и селезенки, воспаление легких, воспаление сердечной мышцы, атрофию сердечной мышцы и повреждения костей. Повреждения, вызванные врожденной краснухой, не всегда проявляются в младенческом возрасте, а могут проявиться позже (например, отслойка сетчатки, глаукома, диабет 1 типа, снижение слуха).

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит, или детский паралич, — это вирусная инфекционная болезнь, которая проявляется параличом мышц.

Как ставится диагноз?

Полиомиелит диагностируется врачом на основании специфических симптомов заболевания (лихорадка, симптомы менингита и паралича), кроме того, проводятся лабораторные исследования.

Как распространяется?

Возбудителем заболевания является полиовирус, который хорошо переносит экстремальные условия, например, замораживание. Вирус сохраняет инфекционность как при низком уровне pH в желудке, так и вне организма (например, в воде до 100 дней, в кале до 6 месяцев). Вирус погибает при кипячении, под воздействием УФ-излучения и дезинфицирующих средств.

Заражение происходит в основном через зараженную пищу, воду и поверхности. Вирус распространяется фекально-оральным путем; в редких случаях также с секретом верхних дыхательных путей. Инкубационный период вируса составляет 3–25, в среднем 7–11 дней.

К группе риска относятся в основном дети до 5 лет, но заболеть могут и взрослые.

Течение болезни

Болезнь может протекать с различной степенью тяжести. Обычно она начинается с резкого повышения температуры (38–40 °C) и сопровождается головной болью, вялостью, плохим самочувствием, потерей аппетита или рвотой. Часто возникают также насморк, боли в животе, диарея или запор и падение артериального давления.

Характерны боли в различных частях тела, особенно в спине, позвоночнике, а также при сгибании головы или мышц спины. Часто боли возникают именно в тех конечностях, где позже развивается паралич. Около четверти пациентов с параличом остаются инвалидами, болезнь может закончиться и летальным исходом.

У некоторых пациентов возникают также менингеальные симптомы, могут наблюдаться мышечные спазмы, тремор рук и ног. Предпаралитический период длится от 2 до 5 дней, затем температура снижается и внезапно наступает вялый паралич, который может сопровождаться новой волной лихорадки. Чаще всего поражаются мышцы ног, реже — мышцы рук, шеи и туловища.

При заболевании могут возникнуть нарушения глотания, дыхания и речи, воспаление легких или мозга (энцефалит).

В период выздоровления головная боль, плохое самочувствие и другие симптомы болезни проходят, но остаётся вялый паралич.

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекционная болезнь, передаваемая клещами. Болезнь может протекать в тяжелой форме и поражать центральную нервную систему, вызывая осложнения (например, нарушения равновесия и координации, паралич конечностей и т. д.).

Как ставится диагноз?

Клещевой энцефалит диагностируется по симптомам заболевания, наличию укуса клеща и результатам лабораторных исследований.

Как распространяется?

Человек заражается при укусе клеща, переносящего вирус. Поскольку переносчиками вируса являются клещи, на заболеваемость влияет их географическое распространение и сезонная активность с апреля по октябрь.

Течение болезни

Клещевой энцефалит — инфекционное заболевание центральной нервной системы, течение которого часто бывает двухфазным. На первой фазе у инфицированного через 1–2 недели могут проявиться гриппоподобные симптомы: лихорадка в сочетании с головной болью и мышечными болями. Эти недомогания обычно длятся до недели, а затем исчезают.

У трети инфицированных вирус может проникнуть в мозг и вызвать менингит (воспаление мозговых оболочек) или менингоэнцефалит (воспаление мозга и мозговых оболочек). Болезнь обостряется, появляется высокая температура, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, рвота, сонливость и общее плохое самочувствие. Большинство заболевших выздоравливают, но могут остаться осложнения, например, нарушения равновесия и координации, паралич конечностей, головные боли, нарушения концентрации внимания и памяти и т. д. Болезнь может закончиться и летальным исходом.

Что такое ротавирусный энтерит?

Ротавирусный энтерит — это вирусная кишечная инфекция.

Как ставится диагноз?

Ротавирусный энтерит диагностируется с помощью лабораторных исследований.

Как он передается?

Заболевание чаще встречается зимой и весной. Ротавирусная инфекция легко передается от человека к человеку через руки, пищу или воду, загрязненные выделениями больного, а также частично воздушно-капельным путем (например, при кашле и чихании). Это самая распространенная кишечная инфекция у детей в мире, но заболеть могут и взрослые. Большинство детей переносят ее в первые 2–3 года жизни, причем чаще всего заболевают дети в возрасте от 6 до 24 месяцев. Ротавирусный энтерит встречается как в виде единичных случаев, так и в виде вспышек в коллективах.

Заразиться можно при контакте с выделениями инфицированного человека (например, через загрязненные руки), даже если у него самого симптомы болезни еще не проявились; опасный период длится 10–21 день с момента начала заболевания. Предметы, зараженные вирусом, остаются заразными в течение нескольких дней. Ротавирусы хорошо сохраняются на поверхностях, руках, в питьевой воде и нетермически обработанных продуктах питания и погибают под действием дезинфицирующих хлорсодержащих соединений.

Течение болезни

Симптомы появляются через 1–3 дня после заражения и длятся 4–6 дней, редко дольше. Болезнь начинается с лихорадки, болей в животе, рвоты и внезапно возникающего водянистого поноса. У маленьких детей может быстро развиться опасная дегидратация, из-за которой требуется стационарное лечение.

У взрослых могут развиться те же симптомы, но чаще они переносят болезнь в легкой форме с незначительными проявлениями.

Что такое столбняк?

Столбняк, или болезнь судорог, — это бактериальная инфекционная болезнь, для которой характерны мышечные судороги.

Как ставится диагноз?

Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания. При необходимости проводятся лабораторные исследования.

Как передается?

Столбняк вызывается бактерией, обитающей в почве, например, в земле, навозе, навозе и пыли. Риск заражения столбняком может быть связан с ссадинами, порезами и колотыми ранами, а также с проколами кожи, укусами насекомых и животных. Причиной заболевания могут быть также хронические язвы, зараженные возбудителем столбняка. В развивающихся странах встречается также врожденный столбняк, т. е. новорожденный заражается столбняком от матери, и это в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Столбняк не передается от человека к человеку, поэтому больной не представляет опасности для окружающих.

Течение болезни

Инкубационный период столбняка составляет 1–21 (в среднем 7) дней.

Для болезни характерны повышенный мышечный тонус и судороги. Обычно столбняк начинается с судороги жевательных мышц, за которой следуют затруднения при глотании и ригидность мышц шеи, плеч и спины. Позже поражаются все произвольные мышцы. В легких случаях болезнь поддается лечению, в тяжелых — заканчивается летальным исходом.

Столбняк вызывает даже очень небольшое количество токсина. После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывается, а это значит, что для предотвращения повторного заболевания необходимо повторно пройти вакцинацию.

Что такое туберкулез?

Туберкулез — это широко распространенное опасное инфекционное заболевание, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Заболевание поражает в первую очередь легкие и лимфатические узлы, но может также поражать кости, суставы, мочевыводящие пути, половые органы, кишечник и т. д.

Как ставится диагноз?

Туберкулез диагностируется на основании лабораторных, рентгенологических или компьютерных исследований, а также по симптомам заболевания.

Как распространяется?

Бактерии туберкулеза распространяются в основном через воздух с капельками мокроты (так называемый кашляющий человек с открытой формой туберкулеза легких) или в виде воздушно-пылевой инфекции. В последнем случае возбудители сначала попадают на поверхности, одежду или предметы, затем высыхают и при движении воздуха снова поднимаются в воздух. Редко заражение может произойти через желудочно-кишечный тракт или поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Возбудитель туберкулеза может скрываться в организме десятилетиями, прежде чем наступит заболевание. В наибольшей опасности находятся люди, имеющие тесный контакт с больным. При заболевании роль играет общее состояние организма – заболеванию способствуют недоедание, перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания и иммунодефицит (в том числе ВИЧ).

Бактерии, вызывающие туберкулез, могут сохранять жизнеспособность в высохших выделениях в темном помещении до года, но погибают под воздействием прямых солнечных лучей примерно за 1,5 часа. Бактерии достаточно устойчивы и к дезинфицирующим средствам, в то время как интенсивное ультрафиолетовое излучение уничтожает их за 2–3 минуты.

Течение болезни

Инкубационный период болезни составляет 2–12 недель. Из всех форм заболевания чаще встречается туберкулез легких, реже — различные внелегочные формы, например туберкулез центральной нервной системы.

Симптомы туберкулеза зависят от того, какой орган поражен болезнью. Наиболее частым симптомом туберкулеза легких является кашель, длящийся более 3 недель, который может сопровождаться выделением мокроты или даже кровохарканьем, а также болью в грудной клетке. Другими частыми признаками заболевания являются лихорадка, ночное потоотделение, озноб, потеря аппетита и веса, а также усталость. Иногда туберкулез может протекать и без симптомов.

Туберкулез в большинстве случаев излечимое заболевание, если оно обнаружено вовремя и лечение проводится последовательно. Болезнь лечат антибиотиками, и лечение длится от 6 до 24 месяцев. Если лечение не является последовательным, у вызывающей болезнь бактерии может развиться резистентность (невосприимчивость к лекарствам) к применяемым препаратам. Многоустойчивые формы туберкулеза очень трудно поддаются лечению, и поэтому болезнь длится очень долго. Возбудитель, приобретший лекарственную устойчивость, может передаваться и другим людям.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — широко распространенное вирусное инфекционное заболевание, сопровождающееся появлением пузырьковых высыпаний на коже.

Как ставится диагноз?

Ветряную оспу диагностируют на основании клинической картины, то есть симптомов заболевания.

Как она передается?

Ветряная оспа передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, также опасно прикосновение к выделениям из пузырьков. Заражение происходит при нахождении в одном помещении с больным через воздух, но вирус может передаваться и на большие расстояния, например, через соседнее помещение, коридор и лестничные площадки. Если в семье есть один больной, то с большой вероятностью заболеют и другие люди (если они еще не переболели этим вирусом). Наиболее восприимчивы дети в возрасте до 10 лет.

Больной заразен за 1–2 дня до появления пузырьковой сыпи и до отпадения корочек. Источником заражения могут быть также больные опоясывающим лишаем, поскольку вирус ветряной оспы идентичен ему. Заболеваемость наиболее высока зимой и весной.

Вирус живет и размножается только в организме человека, вне его он сохраняется в слюнных каплях 10–15 минут и быстро погибает под воздействием прямых солнечных лучей.

После перенесенной ветряной оспы вырабатывается пожизненный иммунитет.

Течение болезни

Инкубационный период ветряной оспы составляет 7–21 (в среднем 14–16) дней. Болезнь начинается с симптомов со стороны дыхательных путей (например, легкий насморк, першение в горле), длящихся 1–2 дня, и лихорадки. Затем появляется узелково-пузырчатая сыпь.

Элементы сыпи могут быть различными и появляться на теле одновременно. У детей ветряная оспа обычно протекает с меньшим количеством высыпаний, например, у маленьких детей может быть всего несколько точек. У взрослых ветряная оспа протекает значительно тяжелее, количество пузырьков может превышать 500.

Сыпь обычно распространяется от покрытой волосами кожи головы, шеи и лица асимметрично по всему телу. Пузырьки могут появляться также на слизистой оболочке глаз, рта и половых органов. Сыпь при ветрянке сильно чешется, вызывая дискомфорт и нарушения сна.

Осложнениями болезни могут быть кожные или легочные воспаления, а в тяжелых случаях — энцефалит, то есть воспаление мозга.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай возникает у людей, инфицированных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая, который сохраняется в организме в латентном состоянии и обычно активируется у людей пожилого возраста. Вирус вызывает нервную боль и кожную сыпь в различных частях тела.

Как ставится диагноз?

Поясничный лишай диагностируется с помощью лабораторных исследований.

Как он передается?

Источником заражения поясным лишаем является больной человек. Вирус передается при контакте с пузырьками или язвочками больного.

Течение болезни

Больной представляет инфекционную опасность в течение одной недели после активации вируса и появления язв от опоясывающего лишая.

Вирус опоясывающего лишая-ветрянки вызывает симптомы ветрянки, к которым относятся нервная боль и появление сыпи на теле. Чаще всего сыпь появляется на груди и в области глазного отдела тройничного нерва. Вирус может вызвать так называемый синдром Рамсея-Ханти, который характеризуется интенсивной болью в животе, постоянным или преходящим параличом лицевого нерва, длительное головокружение, постоянная или частично восстанавливающаяся потеря слуха, появление пузырчатой сыпи в наружном слуховом проходе уха и т. д.

К группе риска активации вируса и развития синдрома Рамсея-Ханти относятся люди с вторичным иммунодефицитом (с злокачественными опухолями, проходящие иммуносупрессивную химио- или лучевую терапию, а также инфицированные ВИЧ). У многих пожилых людей нервная боль, указывающая на наличие вируса и сопровождающая опоясывающий лишай, может длиться месяцы и годы. Вирус может также распространиться в кровеносные сосуды головного мозга или проявиться в виде инсульта. Могут наблюдаться головная боль, лихорадка, психические нарушения и т. д.

Как избежать заболевания?

Опоясывающий лишай можно предотвратить с помощью вакцинации. Вакцинируются люди старше 50 лет, независимо от того, перенесли ли они обострение опоясывающего лишая или нет. Вакцину можно вводить также людям с хроническими заболеваниями (например, с сердечными заболеваниями и диабетом).

Рекомендации по вакцинации для взрослых

Кому?

Вакцинируются люди старше 50 лет. Рекомендуется обсудить риск заражения опоясывающим лишаем и возраст для введения вакцины с врачом-инфекционистом.

Дозировка

• 2 дозы вакцины RZV (Shingrix) (интервал 2–6 месяцев).

Вакцина не используется для лечения острого опоясывающего лишая и т. п.

Информацию о вакцинах, используемых в Эстонии, можно найти на сайте Управления по лекарственным средствам.

Кого не вакцинируют?

• людей с дефицитом клеточного иммунитета;
• пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию;
• людей, у которых после предыдущей дозы вакцины возникла реакция гиперчувствительности;
• людей, которые в течение предыдущих 48 часов принимали лекарства против герпесвирусной инфекции.